因为认识这样的家庭，所以在几年前开始关注多动症，近期看完几个纪录片，以及网上的视频和文章，发现很多对多动症和阅读障碍的理解，都有很多误区。阅读障碍和多动症，都源于脑神经发育异常，无法自愈，需要尽早识别及干预，否则影响一生。这类群体，在工作中，也需要知道如何自我调整。希望分享一些观察和知识，关于：病因，自测，干预，国内外的正规治疗机构。
适龄儿童中，5-8%患有阅读困难，他们被认为是笨或者懒。
他们智力正常，虽然享有平等的受教育机会，但成绩仍远落后于同龄人水平。
阅读障碍最明显的表现，就是孩子难以完成学校的任务。
通常孩子的困难可能会在一年级到二年级变得非常明显，表现为突出的识字困难，他们对字不敏感，大部分字怎么记都记不住；看字时读不出来，朗读、写字、听写等都很困难，让家长觉得非常痛苦，天天晚上陪着孩子做作业，有时晚上好不容易学会了，第二天早上到了课堂上还是不会。
——这部分儿童被称为阅读障碍（dyslexia）。
阅读障碍是一种源于脑神经发育异常的一种特殊学习障碍。
国际阅读障碍研究协会（International Dyslexia Association）指出：阅读障碍存在着特定的神经生理学缺陷。
阅读障碍，无法自然痊愈，需要尽早识别和干预。
国外研究表明，要取得相同的效果，在高年级进行干预比在低年级进行干预投入的教学时间要多几倍（四年级2小时/幼儿园0.5小时）。
一、阅读障碍是一种源于脑神经发育异常的一种特殊学习障碍。
Gaab 博士与同事 Nicolas Langer 博士和 Barbara Peysakhovich 合作完成的一项研究。该研究发现，读写障碍者往往早在婴儿期就开始表现出困难的迹象。
Gaab 研究室 2012 年的研究发现，有读写障碍家族史的前阅读期儿童（pre-readers，平均 5.5 岁）的磁共振成像（MRI）显示了大脑左半球有所不同。“从幼儿园的第一天开始，这些孩子学阅读的能力就已经比其他孩子差了。”
《大脑皮层》杂志（Cerebral Cortex）报道，该研究实验发现了两组婴儿大脑的弓状纤维束有所不同。弓状纤维束是大脑里面的一束纤维，连接后皮质（负责映射声音和文字、字母识别）与额皮质（负责整合和理解后皮质的信息）。
...左：有读写障碍家族史婴儿的弓状纤维束
右：无读写障碍家族史婴儿的弓状纤维束
（DTI 扫描）
图像的详细分割显示，在有读写障碍家族史婴儿的弓状纤维束上，某些区域的纤维（下图中的红色部分）一致比普通孩子的更缺组织性。
...从以往的研究中得知，如果一个人的弓状纤维束受损，他的语言表达与接受能力、语音加工处理能力都会出现问题，而这些都是关乎能否操作一门语言声音的能力，也是学习阅读的一个关键能力。“对于那些有读写障碍家族史的婴儿，遗传基因可能在出生前就干扰了他们的弓状纤维束正常发育。”
据研究，通过及早的有效干预，50-90% 的读写障碍儿童可以发展出良好的阅读能力。也有研究显示，及早干预还有助于大脑左半球白质纤维束的正常化。不过，虽然公共健康研究一直在倡导读写障碍的及早干预，但很多学校还是因缺乏测评和干预的资源，而回避针对读写障碍孩子的筛查。
（对阅读障碍的研究，在西方已经有上百年的历史，在阅读障碍的评估、干预以及政策支持方面，相对比较完善。但仍然无法让所有学校都在早期进行筛查、评测，在国内问题更严重。）
二、阅读障碍和多动症都具有遗传性。
阅读障碍和多动症都具有遗传性。
如果父母有读写障碍，孩子有读写障碍的概率会上升到 50% 。
Gaab 博士说，“当然，也并不是说要给每一个幼儿园的孩子都做脑磁共振成像。但是如果家族中有读写障碍者，最好还是花 5 分钟做个 DTI 扫描，看看孩子是否有此风险，以便及时采取干预策略。
原文：For dyslexia, writing is often on the wall from birth
来源：Boston Children’s Hospital（2015/12/7）
翻译：Kelli Hogue
三、 阅读障碍和多动症是两个不同的问题。
多动症（ADHD）和阅读障碍（dyslexia）是两种不同的问题，这两种异常可以分别存在，也可以同时存在。
多动症共患阅读障碍患病率高达20%-40%。
区分这两种问题的不同很重要，因为病因不同、核心问题不同，因此干预的方式也不一样。
四、家长或老师应该如何识别阅读障碍的孩子。
阅读障碍最明显的表现就是孩子难以完成学校的任务。
通常孩子的困难可能会在一年级到二年级变得非常明显，表现为突出的识字困难，他们对字不敏感，大部分字怎么记都记不住；看字时读不出来，朗读、写字、听写等都很困难，让家长觉得非常痛苦，天天晚上陪着孩子做作业，有时晚上好不容易学会了，第二天早上到了课堂上还是不会。
比如会有这样的情况：
“P”读作“b”
“午”读作“牛”
“诱”读作“秀”
“仙”读作“神”
“海水”读作“海洋”……
下面列出了阅读障碍孩子的典型表现。以下10项中符合6项及以上，并持续半年以上，孩子有可能存在阅读障碍，需要找专业的机构对孩子进行诊断。
一、语文成绩显著低于同班平均水平；
二、读得慢且吃力、阅读后不理解内容；
三、阅读时容易跳字、跳行；
四、不喜欢朗读，朗读时落字或容易读错字；
五、书写慢，容易写错字。比如丢偏旁，字的左右结构颠倒；
六、常常记不住日期或名字；
七、平衡感不好、小肌肉动作笨拙；
八、逃避需要大量阅读的任务，避免读长篇小说或其他文字材料；九、自尊水平低，对自己没有信心；
十、学习外语吃力。
对阅读障碍的研究，在西方已经有上百年的历史，在阅读障碍的评估、干预以及政策支持方面，相对比较完善。
而我国的研究起步较晚，公众对孩子的相关问题，了解更是非常有限。
我国的香港相对早一些，幼儿园及中小学中文读写课程并开发了相应的教材，对教育行政人员和全港中小学中文教师都进行了相关的培训。可以在线使用。
《香港小学生读写困难行爲量表（第二版）：適性测验版》
https://hksld.eduhk.hk/onlineassessment/primaryform
...如果怀疑上初中的孩子有读写障碍，又不知从何下手评估，可以通过这套香港现在用的《香港初中学生读写困难行为量表》
...https://hksld.eduhk.hk/onlineassessment/secondary
请务必注意：网页自动输出的结果仅具有一定的参考意义，不能作为判定孩子是否有读写障碍的标准！专业的诊断须由具备资质的专业人员使用标准的评估工具进行，如此全面评估之后才能确诊一个个体是否有读写障碍。
该行为量表列举了有读写困难的初中生多方面的特征。家长或教师通过评估孩子出现这些行为的频率，可以初步把怀疑有这些困难的学生甄别出来。亦可根据行为量表的题目，深入了解孩子在不同范畴的表现和所遇到的困难，作进一步的观察和跟进。
以香港为例，只有在官方登记并获得公开许可的临床心理学家（Clincial Psychologist）或教育心理学家（Educational Psychologist），才有资格使用标准评估工具，对读写障碍进行诊断。
五、阅读障碍的孩子长大了，就没事儿了？阅读障碍无法自愈。
虽然有5-8%患有阅读困难，但其中许多人仍然没有确诊，也很少或没有接受过适当的干预服务。
对于一些从未被诊断出读写障碍的人来说，该障碍是一种潜在的缺陷，它可能导致就业不利、难以适应学术环境、工作困难和自信心下降。
我搜索了一下，网络上因为自己长大后发现，患有阅读障碍和多动症的成年人，其实并不少。且大都是因为孩子时期，并没有得到及时干预，在成年后，问题已经给生活带来了困扰，才通过专业机构的确认。他们正在积极的自我调整。
这其中，有一部分的人，已经意识到，这个问题是有遗传性的，从他们父母，家族，就可以得知。
其中一部分人也在呼吁，在生孩子这个问题上，必须更加谨慎。
成人阅读障碍自我评估测试：
如果以下问题，你有 7 个或更多的回答为「是」，则可能有读写障碍。请考虑从专业机构那里寻求咨询。
1. 你阅读速度慢吗？
2. 你在学校的时候学习阅读有困难吗？
3. 你经常要读好几遍才明白句子的意思吗？
4. 你不喜欢大声朗读吗？
5. 你在阅读或写作时是否会漏掉、调换或添加字？
6. 你是否发现，即使经过检查，您仍然会拼写错误？
7. 你在阅读时发现很难发出不常见的多音节词吗？（主要指英文、等拼音文字）
8. 你更喜欢阅读杂志、短文而不是更长的书籍和小说吗？
9. 你是否觉得学习外语非常困难？
10. 你是否尽量避免需要大量阅读的工作项目或课程？
六、你可以找谁寻求帮助。
纪录片《我不是笨小孩》中提到，北京师范大学心理学 教授 舒华，国内第一位研究读写障碍儿童的。学院有针对阅读障碍的研究课题组，影片中的孩子，应该都来自这个课题组，有遇到相关问题的，可以联系一下这位教授。
最后：想了解多动症的，可以看我另一篇。
