因為認識這樣的家庭，所以在幾年前開始關注多動症，近期看完幾個紀錄片，以及網上的視頻和文章，發現很多對多動症和閱讀障礙的理解，都有很多誤區。閱讀障礙和多動症，都源于腦神經發育異常，無法自愈，需要盡早識别及幹預，否則影響一生。這類群體，在工作中，也需要知道如何自我調整。希望分享一些觀察和知識，關于：病因，自測，幹預，國内外的正規治療機構。
适齡兒童中，5-8%患有閱讀困難，他們被認為是笨或者懶。
他們智力正常，雖然享有平等的受教育機會，但成績仍遠落後于同齡人水平。
閱讀障礙最明顯的表現，就是孩子難以完成學校的任務。
通常孩子的困難可能會在一年級到二年級變得非常明顯，表現為突出的識字困難，他們對字不敏感，大部分字怎麼記都記不住；看字時讀不出來，朗讀、寫字、聽寫等都很困難，讓家長覺得非常痛苦，天天晚上陪着孩子做作業，有時晚上好不容易學會了，第二天早上到了課堂上還是不會。
——這部分兒童被稱為閱讀障礙（dyslexia）。
閱讀障礙是一種源于腦神經發育異常的一種特殊學習障礙。
國際閱讀障礙研究協會（International Dyslexia Association）指出：閱讀障礙存在着特定的神經生理學缺陷。
閱讀障礙，無法自然痊愈，需要盡早識别和幹預。
國外研究表明，要取得相同的效果，在高年級進行幹預比在低年級進行幹預投入的教學時間要多幾倍（四年級2小時/幼兒園0.5小時）。
一、閱讀障礙是一種源于腦神經發育異常的一種特殊學習障礙。
Gaab 博士與同事 Nicolas Langer 博士和 Barbara Peysakhovich 合作完成的一項研究。該研究發現，讀寫障礙者往往早在嬰兒期就開始表現出困難的迹象。
Gaab 研究室 2012 年的研究發現，有讀寫障礙家族史的前閱讀期兒童（pre-readers，平均 5.5 歲）的磁共振成像（MRI）顯示了大腦左半球有所不同。“從幼兒園的第一天開始，這些孩子學閱讀的能力就已經比其他孩子差了。”
《大腦皮層》雜志（Cerebral Cortex）報道，該研究實驗發現了兩組嬰兒大腦的弓狀纖維束有所不同。弓狀纖維束是大腦裡面的一束纖維，連接後皮質（負責映射聲音和文字、字母識别）與額皮質（負責整合和理解後皮質的信息）。
...左：有讀寫障礙家族史嬰兒的弓狀纖維束
右：無讀寫障礙家族史嬰兒的弓狀纖維束
（DTI 掃描）
圖像的詳細分割顯示，在有讀寫障礙家族史嬰兒的弓狀纖維束上，某些區域的纖維（下圖中的紅色部分）一緻比普通孩子的更缺組織性。
...從以往的研究中得知，如果一個人的弓狀纖維束受損，他的語言表達與接受能力、語音加工處理能力都會出現問題，而這些都是關乎能否操作一門語言聲音的能力，也是學習閱讀的一個關鍵能力。“對于那些有讀寫障礙家族史的嬰兒，遺傳基因可能在出生前就幹擾了他們的弓狀纖維束正常發育。”
據研究，通過及早的有效幹預，50-90% 的讀寫障礙兒童可以發展出良好的閱讀能力。也有研究顯示，及早幹預還有助于大腦左半球白質纖維束的正常化。不過，雖然公共健康研究一直在倡導讀寫障礙的及早幹預，但很多學校還是因缺乏測評和幹預的資源，而回避針對讀寫障礙孩子的篩查。
（對閱讀障礙的研究，在西方已經有上百年的曆史，在閱讀障礙的評估、幹預以及政策支持方面，相對比較完善。但仍然無法讓所有學校都在早期進行篩查、評測，在國内問題更嚴重。）
二、閱讀障礙和多動症都具有遺傳性。
閱讀障礙和多動症都具有遺傳性。
如果父母有讀寫障礙，孩子有讀寫障礙的概率會上升到 50% 。
Gaab 博士說，“當然，也并不是說要給每一個幼兒園的孩子都做腦磁共振成像。但是如果家族中有讀寫障礙者，最好還是花 5 分鐘做個 DTI 掃描，看看孩子是否有此風險，以便及時采取幹預策略。
原文：For dyslexia, writing is often on the wall from birth
來源：Boston Children’s Hospital（2015/12/7）
翻譯：Kelli Hogue
三、 閱讀障礙和多動症是兩個不同的問題。
多動症（ADHD）和閱讀障礙（dyslexia）是兩種不同的問題，這兩種異常可以分别存在，也可以同時存在。
多動症共患閱讀障礙患病率高達20%-40%。
區分這兩種問題的不同很重要，因為病因不同、核心問題不同，因此幹預的方式也不一樣。
四、家長或老師應該如何識别閱讀障礙的孩子。
閱讀障礙最明顯的表現就是孩子難以完成學校的任務。
通常孩子的困難可能會在一年級到二年級變得非常明顯，表現為突出的識字困難，他們對字不敏感，大部分字怎麼記都記不住；看字時讀不出來，朗讀、寫字、聽寫等都很困難，讓家長覺得非常痛苦，天天晚上陪着孩子做作業，有時晚上好不容易學會了，第二天早上到了課堂上還是不會。
比如會有這樣的情況：
“P”讀作“b”
“午”讀作“牛”
“誘”讀作“秀”
“仙”讀作“神”
“海水”讀作“海洋”……
下面列出了閱讀障礙孩子的典型表現。以下10項中符合6項及以上，并持續半年以上，孩子有可能存在閱讀障礙，需要找專業的機構對孩子進行診斷。
一、語文成績顯著低于同班平均水平；
二、讀得慢且吃力、閱讀後不理解内容；
三、閱讀時容易跳字、跳行；
四、不喜歡朗讀，朗讀時落字或容易讀錯字；
五、書寫慢，容易寫錯字。比如丢偏旁，字的左右結構颠倒；
六、常常記不住日期或名字；
七、平衡感不好、小肌肉動作笨拙；
八、逃避需要大量閱讀的任務，避免讀長篇小說或其他文字材料；九、自尊水平低，對自己沒有信心；
十、學習外語吃力。
對閱讀障礙的研究，在西方已經有上百年的曆史，在閱讀障礙的評估、幹預以及政策支持方面，相對比較完善。
而我國的研究起步較晚，公衆對孩子的相關問題，了解更是非常有限。
我國的香港相對早一些，幼兒園及中小學中文讀寫課程并開發了相應的教材，對教育行政人員和全港中小學中文教師都進行了相關的培訓。可以在線使用。
《香港小學生讀寫困難行爲量表（第二版）：適性測驗版》
https://hksld.eduhk.hk/onlineassessment/primaryform
...如果懷疑上初中的孩子有讀寫障礙，又不知從何下手評估，可以通過這套香港現在用的《香港初中學生讀寫困難行為量表》
...https://hksld.eduhk.hk/onlineassessment/secondary
請務必注意：網頁自動輸出的結果僅具有一定的參考意義，不能作為判定孩子是否有讀寫障礙的标準！專業的診斷須由具備資質的專業人員使用标準的評估工具進行，如此全面評估之後才能确診一個個體是否有讀寫障礙。
該行為量表列舉了有讀寫困難的初中生多方面的特征。家長或教師通過評估孩子出現這些行為的頻率，可以初步把懷疑有這些困難的學生甄别出來。亦可根據行為量表的題目，深入了解孩子在不同範疇的表現和所遇到的困難，作進一步的觀察和跟進。
以香港為例，隻有在官方登記并獲得公開許可的臨床心理學家（Clincial Psychologist）或教育心理學家（Educational Psychologist），才有資格使用标準評估工具，對讀寫障礙進行診斷。
五、閱讀障礙的孩子長大了，就沒事兒了？閱讀障礙無法自愈。
雖然有5-8%患有閱讀困難，但其中許多人仍然沒有确診，也很少或沒有接受過适當的幹預服務。
對于一些從未被診斷出讀寫障礙的人來說，該障礙是一種潛在的缺陷，它可能導緻就業不利、難以适應學術環境、工作困難和自信心下降。
我搜索了一下，網絡上因為自己長大後發現，患有閱讀障礙和多動症的成年人，其實并不少。且大都是因為孩子時期，并沒有得到及時幹預，在成年後，問題已經給生活帶來了困擾，才通過專業機構的确認。他們正在積極的自我調整。
這其中，有一部分的人，已經意識到，這個問題是有遺傳性的，從他們父母，家族，就可以得知。
其中一部分人也在呼籲，在生孩子這個問題上，必須更加謹慎。
成人閱讀障礙自我評估測試：
如果以下問題，你有 7 個或更多的回答為「是」，則可能有讀寫障礙。請考慮從專業機構那裡尋求咨詢。
1. 你閱讀速度慢嗎？
2. 你在學校的時候學習閱讀有困難嗎？
3. 你經常要讀好幾遍才明白句子的意思嗎？
4. 你不喜歡大聲朗讀嗎？
5. 你在閱讀或寫作時是否會漏掉、調換或添加字？
6. 你是否發現，即使經過檢查，您仍然會拼寫錯誤？
7. 你在閱讀時發現很難發出不常見的多音節詞嗎？（主要指英文、等拼音文字）
8. 你更喜歡閱讀雜志、短文而不是更長的書籍和小說嗎？
9. 你是否覺得學習外語非常困難？
10. 你是否盡量避免需要大量閱讀的工作項目或課程？
六、你可以找誰尋求幫助。
紀錄片《我不是笨小孩》中提到，北京師範大學心理學 教授 舒華，國内第一位研究讀寫障礙兒童的。學院有針對閱讀障礙的研究課題組，影片中的孩子，應該都來自這個課題組，有遇到相關問題的，可以聯系一下這位教授。
最後：想了解多動症的，可以看我另一篇。
