雖然說主創團隊告訴觀衆們，自己在很努力的在複現前七部的那種獨特的觀影體驗，但按照成片效果來看，這部作品和前幾部相比在觀感上還是有很大區别的，最大的不同點就是影片不在拘泥于對于殘酷遊戲的描寫和與警察鬥智鬥勇的故事，而是把更多的筆墨放在了老頭的經曆身上，他是本片的絕對主角，最後甚至還被迫下場親自玩自己設置的遊戲，這樣的構思同時帶來的弊端是遊戲的花樣不夠多，裡面基本都是以自虐的形式來過關的套路，而且遊戲是單個人單個人進行的，并不是傳統的合作闖關之類，在遊戲環節中，懸念點就在于那個人敢不敢按按鈕或者動動刀來自虐，根據人物的性格，角色的生死很好猜，因此大大削弱了本作裡遊戲環節的張力。但整體上肯定效果是比天馬行空的8代和9代要好上不少的，這個大家可以放心，畢竟這部是回歸到了老頭本身。

劇情講的是老頭被醫院診斷出癌症後，加入了抗癌協會，裡面得過癌症的人都會分享自己的抗癌故事，在此期間，老頭由于看到醫院的護工偷病人的東西和自己的老婆被人弄流産這些事情後，決定要利用好自己最後的歲月，好好懲罰這些沒有道德的人，也收下了兩個門徒，一個是阿曼達，另一個是警探霍夫曼。

老頭之後在一天偶然遇到癌症協會裡的一個成員，他和老頭說自己的病已經全好了，老頭替他感到高興，同時他把自己的治癌訣竅告訴了老頭，叫老頭去根據他提供的一個網址，去聯系上面的醫學博士，這個博士很厲害，可以包治百病，老頭聽罷，回去後就将信将疑的查詢了這個網站，經過在網站上的了解後，老頭得知這是一個秘密的醫療計劃，因為主治醫師的父親研究出來一個可以包治百病的藥，但卻被政府打壓，因此隻好轉入地下繼續研制該藥，想推進研究成果就必須得找到患者進行實驗，所以這是一項不對外公開的秘密計劃，老頭決定撥打主治醫師的電話試試，結果還真聯系上了，她告訴老頭去墨西哥找他們，約定好時間後到時候下機場就有專車接送，老頭抱着試一試的想法同意了。

老頭到達了墨西哥，坐上了一輛專門安排好的出租車就開始往秘密醫療基地開去，在中途被基地的人換乘後成功到達了研究所，和主治醫師以及其它幾名工作人員見上了面，主治醫師讓老頭放心，等錢到了後，手術馬上就可以開始，老頭在這裡還看到了一個和自己得了一樣病的男人，隻不過他的不在腦裡面，他對這裡稱贊一番後也讓老頭放心治療吧，此外老頭還在這裡結識了喜歡玩球的一個墨西哥小孩子。

很快老頭交了錢，被送上了手術台，但在做手術時，由于麻醉藥的緣故，老頭很快就暈了過去，醒來後已經是在另一處地方了，坐在旁邊的主治醫師看到老頭醒來後很高興的說手術已經成功了，讓老頭按時吃藥恢複，老頭聽聞自己獲得了重生後很高興，在這個指定的地方度過了幾天愉快的時光，還撕掉了幾張機關的手稿。

老頭恢複的差不多後，決定買瓶好酒去研究所，好好犒勞一下主治醫師，沒想到這次到達那裡時，整個地方已經人去樓空，破敗不堪，老頭通過遺留在現場的錄像帶驚奇的發現，原來他們給自己做的所謂的手術隻是一個暫時讓人失去意識的手術而已，根本不是什麼治療癌症的開顱手術，自己的那顆腫瘤還留在自己的大腦裡，老頭得知殘酷的真相後，氣憤的把好酒都給摔爛了，決心要讓這整批人接受遊戲的考驗，以此讓他們知道生命的價值。

老頭聯絡了霍夫曼，讓他幫忙調查這個詐騙團夥參與自己的那場假手術的核心成員以及骨幹，得知了地址後，讓阿曼達負責偷襲抓捕，很快就把這幾個人一網打盡了，但唯有一人霍夫曼沒有調查出來他的具體藏身處，那人就是主治醫師的男友，同時也是那名假裝和老頭患同個病的那個托，老頭便設計打算在遊戲中時再引他現身。

遊戲環節中霍夫曼就沒參與了，是由老頭和阿曼達兩人全程參與的，他們把主治醫師和幾名參與手術的騙子都關在了一個小房間裡，然後他們醒來後發現是老頭幹的，就在瘋狂求情，但老頭還是決意要讓這些騙子有個教訓，便讓遊戲開始了。

因為沒有集體的遊戲，都是單人遊戲，老頭就先拿其中一人開刀，讓她自己砍斷自己的大腿，然後抽350g骨髓出來即可獲勝，當然那人肯定是毫無疑問的遊戲失敗，當了遊戲的第一個犧牲品，慘遭斷頭，其它幾人看到慘狀後，紛紛的被吓得不輕，唯有見過風浪的騙子首腦主治醫師波瀾不驚，她看到中間的桌子放着手機，想把桌子拉過來用手機求救，但無奈嘗試都失敗了，這時她看到有人死了後，就把她的那個屍體拖了過來，将其開膛破肚取出了腸子來當做繩子用，成功的把桌子拉到了自己的身邊，拿到了手機，她第一反應就是聯系了自己的男友，讓男友來這裡救他，這正好也落入了老頭設置的圈套，因為老頭放手機在那裡的目的就是為了引蛇出洞，消息發出去後，阿曼達适時的出現把手機給奪走了，然後繼續準備開始下一個遊戲。

很快主治醫師的男友來到了這裡想救人，結果被老頭和阿曼達生擒，他不知道老頭已經知道了他的身份，依然在辯解說自己也是意識到自己被騙了，所以過來讨錢的，老頭為了按照自己的計劃行事，并沒有拆穿謊言，而是給他看了自己目前所開展的這些死亡遊戲，并被他綁了起來，讓他把遊戲全程看完并保證不說出去，他的遊戲就算成功。

之後老頭又繼續進行了兩個遊戲，結果是一人死亡，另一人自斷手腳活了下來但身受重傷，目前在場的隻剩下主治醫師了，這時老頭吩咐阿曼達将那個活下來的那人送去醫院時，主治醫師的男友卻破壞了規則，掙脫了束縛，拿上了手槍來威脅老頭和阿曼達拿出鑰匙來解救主治醫師，并曝出自己其實主治醫師男友的真相，其實這點老頭早就明白了，他救下主治醫師後，兩人吻了一會，決定用老頭自己設置的遊戲來懲罰老頭，以此報仇雪恨，再去拿回被老頭拿走的贓款逃之夭夭。

他們用手槍逼迫老頭坐上了自己設置的遊戲工具上，同時又想到讓阿曼達和老頭玩的話不刺激，剛好看到老頭認識的那個墨西哥小男孩現在就在附近，主治醫師便出門把小孩騙到了遊戲現場，讓他來和老頭玩1v1的對抗遊戲，讓老頭體驗下殺死自己的小孩朋友是什麼滋味，這點老頭倒是沒考慮到，他原先計劃裡是他和阿曼達玩的，以阿曼達的體格，撐到主治醫師和她男友兩人去拿贓款綽綽有餘，等他們拿到贓款，就會開啟對那兩人的終極考驗，這邊的機關就會停止，但換成是小孩就不一樣了，因此在遊戲中，老頭是抱着必死的心态去參加的，不停着拉動拉杆，讓從天而降的血水都砸到自己這邊，那個孩子也被感動了，老頭不行時也拉拉杆為老頭分擔些痛苦，兩人就這樣不斷在堅持着。

主治醫師和男友看到後，覺得老頭是死定了，便想去拿回自己的贓款并逃離現場，沒想到剛拿下就開啟了他們的終極考驗-毒氣室，而老頭和小孩的那個機關被停止，他們兩人則被鎖在了一個會放毒氣的毒氣室裡，遊戲規則是兩人中隻能活一人，因為隻有一個通風口，結果剛剛還海誓山盟的二人為了活命立馬開始了纏鬥，最後主治醫師成功幹掉了自己的男友，獲得了生存的權利，而老頭帶着阿曼達和小孩子離開了這個地方。

最後彩蛋是老頭和霍夫曼找上了最開始把這個騙子團夥推薦給老頭的那個癌症協會的成員，對他也進行了遊戲，影片結束。

在劇情介紹部分，我個人如果有理解錯誤的地方歡迎各位友鄰在評論區指正！