一切以来访者的福祉为大,坚持不伤害原则

影片讲述的是心理咨询师叶岚(蔡思韵 饰)与幻想症患者阿乐( 刘俊谦 饰)因为心理咨询而相恋的故事。在普通人眼里这是一部爱情片,而对学过心理咨询的人来说是一部恐怖片,因为这是一个失败的咨询案例,违背了很多咨询守则和咨询伦理,值得大家去关注学习,避免犯同样的错误。

槽点一:坐姿不当

首先从咨询坐姿讲起,与求助者会谈时,对咨询位置也是有讲究的,影片里叶岚和阿乐的几次咨询都是采用面对面交流的方式,从阿乐的眼神我们可以看出他其实有点拘束不安,不知道眼睛要看哪里,叶岚的倾听姿态也有点咄咄逼人,目光直视来访者,容易制造紧张的气氛。

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正确的座椅摆放应该如下图所示,咨询师和来访者的椅子呈九十度摆放,因为面对面交流会有种压迫感,有的来访者会放不开,无法敞开心扉。这样侧过来坐,咨询师可以用眼角余光看到来访者,不用转过头去直视对方就可以进行观察。

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槽点二:给来访者提建议

影片里叶岚在分析了阿乐的梦境之后,为了证明自己的咨询是有效的,开始给阿乐"开方子",用指示性的言语让阿乐做一个告别幻想的仪式。

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心理咨询师要帮助求助者解决的是心理问题而不是如何做、做什么的问题,现实生活中遇到的具体问题其背后都有心理因素作祟。

我们要做的不是告诉来访者具体该怎么做,比如考哪所大学?怎么谈恋爱?要不要离婚?买房还是买车?而是分析这些问题为何会困扰他们,分析产生这个心理现象的背后原因,认识整个心理过程,了解每个心理状态,洞察其人格特性,从而帮助他们看清自己,认识自己,掌控自己。

咨询师扮演的角色是引导者,来访者虽然是带着问题来的,但是答案也在他们身上,我们要做的就是帮助他们找到那个答案,这个答案具体是什么咨询师其实也不能确定。

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槽点三:私下见面

影片里面,叶岗处处踩雷,两个人单独会面的时候身体靠得很近,还在来访者家里对他做出越轨的亲密行为,心理咨询师是禁止与来访者或者其家庭成员发生任何形式的性或亲密关系的,也不得给与自己有过性或亲密关系的人做心理咨询。

人心是最复杂的,尤其是在亲密关系中,很容易暴露一个人内心最脆弱的地方,这种状态下又怎么可以去助人呢。一旦关系超过了界限,应该立刻终止专业关系,并且至少三年内不得与来访者或者其家庭成员发生任何形式的性或亲密关系,在这段时间内审视自己的内心,确保这个关系不存在任何相互剥削、控制和利用的可能性。

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那么咨询师能不能跟来访者私下见面呢?是不是在路上碰到来访者就要绕开不打招呼呢?

徐凯文老师曾经举过一个很经典的例子,假如你的来访者从另一个城市坐飞机过来找你咨询,你正好在机场碰见他了,能不能就近找一个咖啡厅做咨询,节省彼此时间?

其实问题的关键不是对与错,而是边界,遵循好这个基本原则:尽可能避免与来访者发生多重关系,咨询师和来访者在咨询室以外的公众场所可以正常会面,但是要保持一定的社交距离,恰到好处的来往对他们的心理治疗也是有一定帮助的。

槽点四:督导形同虚设

影片里面最资深的专家是叶岚的老师,她看出阿乐对叶岚有移情倾向,也知道叶岚一直在亲密关系上有情感障碍,而她面对这些红色警报却选择放任不管,让初生牛犊的叶岚继续去给阿乐做心理咨询。
这一点其实是不称职的,一个合格的督导这时候应该采取措施把阿乐转介给其他咨询师,或者密切关注他们的治疗过程,在情况不可控制之前把伤害减少到最低。

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严格来说阿乐其实都不能找叶岚做咨询,他在近期出现了幻想,这其实是精神疾病发病的症状。他的疾病叫心境障碍(mood disorder)旧称情感性精神障碍(affective disorder),是以明显而持久的情绪高涨或情绪低落为主的一组精神障碍。心境改变通常伴有整体活动水平的改变,其他症状大都是继发于心境和整体活动的改变,严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状。心境障碍临床上需要进行系统治疗,心理咨询和治疗是辅助性的,在心理咨询师临床工作中要注意鉴别和转诊。

叶岚在接触到这个案例时候应该第一时间转诊给精神科医生,心理咨询师应该在自己能力范围内开展助人工作,这个能力不仅仅是专业知识技能的积累,还包括临床经验和自己的身心状态,不能胜任还不转介的话不仅容易伤害来访者,也会伤害到自己。