随着美国著名歌手，约翰·贝迪斯（Yesterday once more主唱之一）的死去，“厌食症”（Anorexia Nervosa，AN）步入了人们的视野。
有人说：“厌食症患者其实是在用死亡来证明自己的勇气”。
是呀，活活饿死自己，还有什么比这更需要勇气呢？
但是，为什么呢？今天，我们就借助电影《骨瘦如柴》来深入了解厌食症，以及厌食症背后的心理。
本文一共把电影分为了4个段落，第一个段落主要介绍什么是厌食症，第二、第三个段落主要介绍厌食背后的心理，第四个段落则是描述了治愈厌食症的关键。
大家可以按照自己的需要选择性阅读。
厌食症真实的样子
电影的主角叫做“Ellen”，艾伦。这是个很常见的女性英文名。
...有趣的是，“Ellen”实际是“Hellen”（赫楞）的变形而来，而赫楞被认为是希腊人的祖先，是一位男性。
除此之外，“Ellen”在“盎格鲁·撒克逊”的语言文化中，有“勇气”的含义。
这一细节在后续对我们理解厌食症会有很大的作用，但现在，我们先回到电影本身。
在电影一开场，艾伦便在一间医院中接受团体治疗，在团体中，一位患者吐槽着社会对女性身材的不合理要求：
你总会看到一个可怜的“减肥前”的胖女孩，在述说着“我讨厌自己，人们不喜欢我”。
然后当她“减肥后”，又会说：“你看，我减肥成功了，我变得快乐，因为人们都开始喜欢我”。
这是现实的反映，“厌食症”常常被看作一种“社会因素”主导的心理疾病，正是由于人们对“瘦”的病态追求，以及对“胖”的不合理厌恶，导致许多女性通过不断地节食来减肥，最终转变成了“厌食”。
当小编第一次听到这样的解释，心里不免反问了一句：“真的吗？那怎么解释男性也会的厌食症呢？”
“生理需求”作为人们最强的需求，一个人真的可以仅仅为了“追求极致的美”，而承受住饥饿的折磨吗？
艾伦的回应说出了问题的真相：“都怪社会，世界真不公平，我必须得死，怨天尤人没有任何意义，就忍着吧”。
...所以，在背后驱动着人们不吃东西的力量，似乎没那么简单。那是什么呢？不妨继续往下看。
镜头一转，艾伦出院了，她回到了继母的家里，而回到家后，艾伦做的第一件事是：“仰卧起坐”。
...到了晚饭时间，面对着盘子里的食物，艾伦就像一台“热成像仪”般，随口就精准报出了各种食物能提供的热量。
...而旁边的妹妹，亲切地给艾伦颁发了“卡路里阿斯伯格综合征”的称号。
此时，艾伦的继母也终于出现在了影片中，继母告诉艾伦，如果艾伦想要住在家里，就必须保持正常的体重，否则，艾伦将被赶出家门，送回她亲生母亲的家——一个原始的偏远乡下。
对于习惯了城市生活，离不开手机、iPad的艾伦来说，她只能无奈地答应了继母的要求。
于是，她们开始了称重。
而这，便是电影第一个冲击到小编的地方——十分重视自己体重的艾伦，竟然害怕面对体重秤。
这似乎是在说，她在希望自己身体越发苗条的同时，也会害怕着面对自己的真实体重。
...无论如何，艾伦还是站了上去。看着体重秤上，骨瘦如柴的艾伦，继母除了感到心疼外，不免还有一点点“责怪”的意思。
她拿起手机拍下艾伦的样子，问道：“你觉得你这个样子很美吗？”
艾伦的回答是：“不”。可面对继母的追问时——“那么你将作何打算”，艾伦只用了沉默来回应。
到此，第一段情节结束，我们也可以大概归纳一下，什么是厌食症：
神经性厌食症，简称厌食症，是一种慢性进食障碍的临床表现，常见于13-20岁的年轻女性，男女比为1:11。
主要特点为特殊的精神心理变态、以瘦为美的躯体形象障碍，自我造成的拒食、催吐或腹泻，极度的营养不良和消瘦、闭经，严重的会造成死亡。
上面提及的“躯体形象障碍”（Body Dysmorphic Disorder，BDD）常常被认为厌食的主要原因，患者因为对自己的身材有“病态”的判断，所以才会不断地“减肥”。
正如在影片中，艾伦常常会用拇指和食指做一个测量手臂粗细的动作。
...尽管艾伦已经如此瘦，但她还是认为自己的手臂不够纤细。
为了变得“足够瘦”，厌食症患者一般会使用两种方式：
一、通过过度的节食、禁食，过度运动来控制体重或减轻体重，如艾伦使用的仰卧起坐；
二、先进行暴饮暴食，随后通过自我诱导呕吐，服用泻药、利尿剂或灌肠等行为，实现减轻体重。
无论是不吃东西，还是过度运动，人为催吐、灌肠，这都会让人体丧失大量的离子，从而影响人体的代谢、内分泌与睡眠。
此时，“厌食”已经不是一个单纯的“吃与不吃”的问题，它会引起许多严重的并发症，例如四肢水肿，骨密度下降，器官衰退，直至死亡。
生理上的病变，同时会在心理上带来消极的影响，患者常常会伴随抑郁、焦虑、强迫等一系列精神问题。
正因这些严重的并发症，厌食症成为所有精神心理疾病中，死亡率最高的一个疾病（5%-15%）。
厌食真实的目的
回到电影上，影片的前10分钟，借助艾伦，我们了解了厌食症真正的样子。
同时，我们也知道了，其实她们的内心也很痛苦，她们知道自己骨瘦如柴的样子并非美丽，她们也会为自己的情况感到害怕，但她们就是无法停下来。
...如何理解这背后的心理呢？我们接着看电影的第二段：
艾伦接受了新的心理治疗。
导演也借助了治疗师这一角色，为大家解释了“为什么会停不下来”，咨询师从“挨饿上瘾”的角度给出了一个解释：
正如健身一般，当人们爱上了“举铁”，爱上了“蛋白粉”，其他一切都不重要了，尽管健身很累，但他们就是需要一次又一次的举起杠铃，然后放下。
因为看着自己的肌肉变得更大、更结实，由此带来的充实感，能让人们忘掉疲劳、忘掉疼痛，以及生活中的种种“破事”。
...“挨饿”，亦是如此。
“看着自己又消瘦了一分”便是厌食症患者每天要达成的“锻炼指标”。饥饿带来的身心上的“麻木感”，能让她们不必面对心中的焦虑、痛苦等情绪。
小编认为，本质上，这是一种控制感的缺失。
在生活中，我们总是扮演着被命运扼住咽喉的角色——我们控制不了股市的涨跌，控制不了交通灯的红绿，控制不了电梯的升降，控制不了孩子的选择……我们甚至连自己都可能控制不了。
身不由己，多么可悲。
因此，一旦有一个机会能让我们体验那份“控制”的快感，我们会不惜一切代价，无论是“S”还是"M"。
这样的机会其实很常见——饮食、睡眠、运动……正如那句话说的一样：“我就算是死，也要死在自己的手里”。我想没有任何一句话更能比这句表达对“失控”的抓狂。
...在电影中，艾伦同样有其控制不了，以至于需要通过厌食症来折磨自己的事情：
①别人的生死——艾伦曾画了一幅画，而她的一位学生因为这幅画而自杀。（此情节几乎一笔带过，不作具体分析）
②自己的家庭——艾伦出生在一个变态的家庭中。
父母几乎是在艾伦刚出生的时候便离婚，原因是艾伦的母亲其实是一个同性恋，她在生下艾伦后便决定“出柜”，然后决然地抛下了艾伦。
而父亲对艾伦更谈不上有多少关爱。在娶了继母后，父亲便以“工作”为由，消失在了艾伦的生命里。在影片中，艾伦的父亲只出现在了一幅合照里。
有精神分析学家认为，厌食症的患者其实是在用一种“令人瞩目”的行为来控制一段关系。
正如在影片中，艾伦的两位母亲实际上存在着巨大的矛盾。
亲母会指责继母没有好好照顾好艾伦，而继母也会攻击亲母，居然为了“出柜”而把艾伦抛弃。
但在面对着艾伦如此糟糕的情况下，她们都愿意暂时冰释前嫌。这两个破碎的家庭，得到了短暂的重整。
③她的名字——在艾伦接受的一次咨询中，艾伦表示对自己的名字不满意。
于是咨询师问道：“你何不自己重新改一个名字呢”？
艾伦不太确定地问：“我可以吗？”
在咨询师的肯定下，她改了一个新的名字——“Eli”（伊莱），在那一刻，艾伦露出了一个窃喜的表情。
...在电影的第二段，导演尝试从“挨饿上瘾”的角度为我们解释了厌食症背后的心理。
这确实是一个很不错的解释，但对于大多数人来说，提到“不吃东西”，第一反应联想到的，也许是“自我的惩罚”。
这很常见，就像我们平时，如果没做好一件事情，可能也会罚自己一周不能喝奶茶。
...当人们惩罚自己时，实际上是在对自己内在某一个讨厌的部分进行着攻击。
那么，对于厌食症患者来说，她们讨厌自己什么呢？
艾伦已经给出了我们答案：
前文提到，艾伦把自己的名字改成“Eli”后非常高兴。
有趣的是，Eli是一个男性的英文名字。
如果大家还记得文章开头提到的，Ellen是一个女性名字，但却是由男性名“Hellen”变形而来的话，那么大家其实可以感受到，艾伦也许不仅仅是厌恶自己的名字，她还厌恶着自己的“女性身份”。
...但这还不够，这还是无法解释，一个人为什么可以把自己活活饿死。
正如我们常常都会说，“活着太累了，真想一死了之”，但这也仅仅是随口说说，因为“自杀”，是需要极大勇气的。
就连强迫症患者，都会有停下来的那一刻，而厌食症患者却可以眼睁睁的看着自己一天不如一天，看着自己逐渐不成人形，走向死亡。
她们的勇气是如此之大，却没有吞下一口饭的勇气。
正如在影片中，男主角卢卡斯邀请艾伦吃饭，而艾伦只是把食物嚼一遍，然后吐出来，就连艾伦原来最喜欢吃的糖点，都被艾伦拒于嘴外。
...我想，这便是人们对厌食症最难理解的部分。
直到小编看到了影片的第三段。
在这一片段中，电影引用了安妮·塞克斯顿的诗歌，《勇气》：
...这首诗，告诉了我们，每个人并非一生下来就拥有了勇气，勇气是一点一点累积的。
对于大多数人而言，所谓的勇气，就是把别人对自己的伤害埋藏在心底，慢慢腐烂，形成煤炭，然后再咽下肚子里去。
这不免让小编想到，一个人在什么时候最需要勇气呢？我想恰恰就是我们最没有勇气的时候。
如果是小编，我的肚子已经塞满了“煤炭”，又怎么吃得下其他东西呢？此时进食，能得到的，只有“肠穿肚破”的下场。与其这样“壮烈”的死去，我宁愿慢慢饿死自己。
对于艾伦来说，婴儿被抛弃时，咽下了无助的煤炭；少年面对异性异样目光时，咽下了羞耻的煤炭；长大后被误会为杀人凶手时，咽下了委屈的煤炭。
这些都化成了艾伦坚硬的“盔甲”，给予了艾伦“杀死自己”的勇气。为什么要“杀死自己”？因为她的心底，一直有个声音告诉她：“你不配活着”。
转变的关键在于和解
电影用了近1个小时让我们理解了厌食症患者的内心。
而在电影的最后一部分，艾伦再次对咨询感到了失望，因为尽管她也开始能理解自己的内心，但她还是什么都改变不了。
不知怎么的，艾伦来到了她一直厌恶的“偏远的乡下”——艾伦回到了亲生母亲的家。
在房间里，艾伦和母亲进行了一番交谈后，母亲说道：
“你知道吗？在你出生之前，我有种不祥的预感。在你是婴儿的时候，我却很少抱你，没有和你进行感情交流，这些都成真了，我当时还不了解产后抑郁”。
……
“还有，我只是想让你知道。我接受了，如果死亡是你想要的，我现在接受了，我接受，但，我爱你”。
在这一刻，艾伦明白了，原来母亲不是故意抛弃了自己，当时母亲也病了，得了“产后抑郁”，而无论自己怎么样，母亲都接受自己，都爱着自己。
在那一刻，她谅解了母亲，并听到心底的一个声音：“你配活着”。
于是，便有了这一幕：
...在艾伦和自己的母亲和解后，她也选择了和自己和解：
...电影的最后20分钟，为大家展示了“家庭”，始终是治疗厌食症的关键。
至此，电影缓缓落幕。
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