《一念无明》16年在大陆上映时我曾特意去剧院看过，电影散场后一个人从南京的新街口走回了学校。在下笔前本想看看自己7年前的影评，但好像被自己删了。这样也好，重新以心理咨询爱好者的身份来重看这部片子，内心还是升起了诸多不同感受。

总体而言，这是一部讲述患有双相情感障碍（BD）的阿东，出院后回归社会的故事。全局的节奏很简单、平淡。但我还是能感受到极强的压抑，这种压抑来自于心境障碍的污名化、来自阿东奋力却无声的反抗、源于世间还有许许多多的人，在我们所不知道的地方受着苦。

基于定义，心境障碍被定义为由各种原因引起的，以显著而持久的情感改变为主要特征的一组疾病。基于此定义出发，我将重新梳理影片中让我记忆深刻的人和事。第一个镜头是东爸去精神病院接阿东回家，与大众印象中心障患者时不时的咆哮和嘶吼不同。阿东和病友展现出的是一种安静——循规蹈矩的安静与服从，甚至有种“乖”和“呆”夹杂其中。这可能是因为①身处心境低落时思维的迟缓和意志活动的减少；②服用药物后的副作用；③医疗体系中流程式照顾带来的冷漠，可能还有很多原因。但从正向去想，精神病院或许也是这世间为数不多会专业对待ta们的场所，在这里ta们能得到比普通社会环境更为专业和正确地对待。

与部分患者一样，阿东在出院回家后一直希望摆脱“精神病病人”这个标签。这样的病耻感拉扯着他，让他极度渴望被社会重新接纳。他偷偷吐掉吃下去的药，帮助隔壁邻居修灯获得感谢，参加好友Louise的婚礼，在婚礼前得到好友的拥抱，我相信于阿东而言，这都是重回社会后的点滴接纳。在好友Louise婚礼发言时，台下亲友人头攒动热闹非凡，除了阿东没人在意台上的新人在讲述着怎样的悲欢。当阿东坐在婚礼现场，目光穿越周围熙攘。眼神中的困惑与迷茫，让我恍惚觉得这才是在场为数不多的正常人，怀抱着少年的赤诚与孤勇，来赴老友婚前最后的约。他拿起话筒，走上舞台，指责着周围人的淡漠。众人愕然、纷纷讨论这刚出院不久的精神病患者，并顺手把他的“犯病举止”发到网上任由发酵，可是这个社会谁又没病呢？这样的赤诚与孤勇，没有被周围人读懂，着实让我难过了很久很久。

后续的他面对爸爸出车祸扭到腿，跟爸爸保证钱不用操心的阿东开始了炒股；在天台养花并制定全城配送计划；偶遇隔壁邻居并邀请他打球。阿东表现得心境高涨并伴有思维奔逸和意志活动的增加，但实际上这是他躁狂期典型的临床症状特征。随后的他心境急转直下，面对接二连三的生活事件（e.g.①好友Louise的跳楼轻生；②曾未婚妻Jenny当众表达的恨意；③网路上不负责任的猜疑与指责；④周围邻居的恐惧与避之不及。）他一个人躺在床上，呈现木僵的状态，至此一念无明。

故事的最后阿东父子搬出了格子间，并在影片的结束去了阿东心心念念的城门水塘，在蓝天绿水间感受着城市中未有的自在和辽阔。我曾问过自己，此刻的阿东释怀了吗？面对儿时父母对弟弟的偏爱，面对长大后独自照顾母亲的心酸与母亲的指责，亦或是面对是失手弑母出院后回归社会的无奈。但好在最后，他的身边还有父亲，他还能跟他爸爸说一声：“回家吧。”好在最后，他爸终于明白“不是什么都可以交给别人来做”。东爸在车祸后面对阿东提出想去城门水塘，给他作为爸爸弥补自己童年的机会。他告诉阿东：“补不回来了。”阿东说：“可以补，如果我可以，那么你一定也行”。这一幕感动到了我，也算是导演和编剧在这一部略显压抑的影片最后释放的善意。

在全篇接近结尾时，坐在天台上的小孩问阿东：“为啥天台上的花枯萎了？”

阿东说：“因为这里的环境不适合它们生活。”

小孩说：“环境不好，就要把这里变好。”这连小孩都知道的道理，在钢筋水泥的大都市生活的人们面对压力与痛苦，失效感官焦灼，只剩下麻木愚钝无从感受。（歌词版权为：夏日入侵企画—极恶都市）。又让我想起伊塔洛在他的著作《看不见的城市》中所言：

“生者的地狱是不会出现的;如果真有那就是这里已经有的，是我们天天生活在其中的，是我们在一起集结而形成的。免遭痛苦的办法有两种，对于许多人，第一种很容易: 接受地狱，成为它的一部分，直至感觉不到它的存在;第二种有风险，要求持久的警惕和学习:在地狱里寻找非地狱的人和物，学会辨别他们，使他们存在下去，赋予他们空间。”

基于此，我简要梳理一下关于心境障碍的治疗与预防：首先秉承综合治疗的原则——精神药物、物理、心理与危机干预。其中如阿东这样的双相情感障碍以药物治疗为基础，心理治疗辅助（心理教育、认知、家庭与人际心理等）。

其次针对心境障碍的预防我们需要①给予对方恰当的关心（不忽视也不过分关注）；②注重季节的变化（e.g躁狂症的春末夏初，抑郁症的秋冬。）③了解心理社会因素在心境障碍中起到的作用，学习科学的心理卫生知识和正确的认知模型。

针对心境障碍复发的预防我们需要①注意患者是否存在偷偷减药、停药等行为，保证剂量与疗程足够；②注意ta对于生活中可能出现的事件的处理与应激能力（e.g.失恋、亲友离世等）；③性格中是否有社会适应不良的部分；④是否具有慢性躯体疾病，是否有及时的治疗（e.g.我认为长期的躯体疾病是阿东母亲发病的主要因素）；⑤是否缺乏社会和家庭的支持，在患者症状好转后需要帮助ta与社会资源做一定的链接，帮助其更好地适应社会；⑥如果患者具备阳性心理障碍家族史，需要更加注意ta的复发（但不绝对）。

其实，在观影和写这份作业的时候，我脑中始终在问自己。面对阿东的生活场景，我无法确定自己是否能做的比阿东更好，如果是我变成那样，我是否能接受不被这个世界接纳？我其实很害怕，但我真的希望如果有一天我们变成后面的阿东时，这个世界有因为我们的出现而能更加接受阿东一些。在帝国理工读书时的我，有一门课是无障碍交通设计，其实有个很重要的概念是无障碍是为所有人设计的。反观心境障碍，我们或者我们身边的亲朋总有有一天可能会遇到抑郁情绪或者其他，我希望现在的我们都能对这些心境障碍的内容了解的更多一些，这个世界虽然一念无明，但终将彩彻区明。