《一念無明》16年在大陸上映時我曾特意去劇院看過，電影散場後一個人從南京的新街口走回了學校。在下筆前本想看看自己7年前的影評，但好像被自己删了。這樣也好，重新以心理咨詢愛好者的身份來重看這部片子，内心還是升起了諸多不同感受。

總體而言，這是一部講述患有雙相情感障礙（BD）的阿東，出院後回歸社會的故事。全局的節奏很簡單、平淡。但我還是能感受到極強的壓抑，這種壓抑來自于心境障礙的污名化、來自阿東奮力卻無聲的反抗、源于世間還有許許多多的人，在我們所不知道的地方受着苦。

基于定義，心境障礙被定義為由各種原因引起的，以顯著而持久的情感改變為主要特征的一組疾病。基于此定義出發，我将重新梳理影片中讓我記憶深刻的人和事。第一個鏡頭是東爸去精神病院接阿東回家，與大衆印象中心障患者時不時的咆哮和嘶吼不同。阿東和病友展現出的是一種安靜——循規蹈矩的安靜與服從，甚至有種“乖”和“呆”夾雜其中。這可能是因為①身處心境低落時思維的遲緩和意志活動的減少；②服用藥物後的副作用；③醫療體系中流程式照顧帶來的冷漠，可能還有很多原因。但從正向去想，精神病院或許也是這世間為數不多會專業對待ta們的場所，在這裡ta們能得到比普通社會環境更為專業和正确地對待。

與部分患者一樣，阿東在出院回家後一直希望擺脫“精神病病人”這個标簽。這樣的病恥感拉扯着他，讓他極度渴望被社會重新接納。他偷偷吐掉吃下去的藥，幫助隔壁鄰居修燈獲得感謝，參加好友Louise的婚禮，在婚禮前得到好友的擁抱，我相信于阿東而言，這都是重回社會後的點滴接納。在好友Louise婚禮發言時，台下親友人頭攢動熱鬧非凡，除了阿東沒人在意台上的新人在講述着怎樣的悲歡。當阿東坐在婚禮現場，目光穿越周圍熙攘。眼神中的困惑與迷茫，讓我恍惚覺得這才是在場為數不多的正常人，懷抱着少年的赤誠與孤勇，來赴老友婚前最後的約。他拿起話筒，走上舞台，指責着周圍人的淡漠。衆人愕然、紛紛讨論這剛出院不久的精神病患者，并順手把他的“犯病舉止”發到網上任由發酵，可是這個社會誰又沒病呢？這樣的赤誠與孤勇，沒有被周圍人讀懂，着實讓我難過了很久很久。

後續的他面對爸爸出車禍扭到腿，跟爸爸保證錢不用操心的阿東開始了炒股；在天台養花并制定全城配送計劃；偶遇隔壁鄰居并邀請他打球。阿東表現得心境高漲并伴有思維奔逸和意志活動的增加，但實際上這是他躁狂期典型的臨床症狀特征。随後的他心境急轉直下，面對接二連三的生活事件（e.g.①好友Louise的跳樓輕生；②曾未婚妻Jenny當衆表達的恨意；③網路上不負責任的猜疑與指責；④周圍鄰居的恐懼與避之不及。）他一個人躺在床上，呈現木僵的狀态，至此一念無明。

故事的最後阿東父子搬出了格子間，并在影片的結束去了阿東心心念念的城門水塘，在藍天綠水間感受着城市中未有的自在和遼闊。我曾問過自己，此刻的阿東釋懷了嗎？面對兒時父母對弟弟的偏愛，面對長大後獨自照顧母親的心酸與母親的指責，亦或是面對是失手弑母出院後回歸社會的無奈。但好在最後，他的身邊還有父親，他還能跟他爸爸說一聲：“回家吧。”好在最後，他爸終于明白“不是什麼都可以交給别人來做”。東爸在車禍後面對阿東提出想去城門水塘，給他作為爸爸彌補自己童年的機會。他告訴阿東：“補不回來了。”阿東說：“可以補，如果我可以，那麼你一定也行”。這一幕感動到了我，也算是導演和編劇在這一部略顯壓抑的影片最後釋放的善意。

在全篇接近結尾時，坐在天台上的小孩問阿東：“為啥天台上的花枯萎了？”

阿東說：“因為這裡的環境不适合它們生活。”

小孩說：“環境不好，就要把這裡變好。”這連小孩都知道的道理，在鋼筋水泥的大都市生活的人們面對壓力與痛苦，失效感官焦灼，隻剩下麻木愚鈍無從感受。（歌詞版權為：夏日入侵企畫—極惡都市）。又讓我想起伊塔洛在他的著作《看不見的城市》中所言：

“生者的地獄是不會出現的;如果真有那就是這裡已經有的，是我們天天生活在其中的，是我們在一起集結而形成的。免遭痛苦的辦法有兩種，對于許多人，第一種很容易: 接受地獄，成為它的一部分，直至感覺不到它的存在;第二種有風險，要求持久的警惕和學習:在地獄裡尋找非地獄的人和物，學會辨别他們，使他們存在下去，賦予他們空間。”

基于此，我簡要梳理一下關于心境障礙的治療與預防：首先秉承綜合治療的原則——精神藥物、物理、心理與危機幹預。其中如阿東這樣的雙相情感障礙以藥物治療為基礎，心理治療輔助（心理教育、認知、家庭與人際心理等）。

其次針對心境障礙的預防我們需要①給予對方恰當的關心（不忽視也不過分關注）；②注重季節的變化（e.g躁狂症的春末夏初，抑郁症的秋冬。）③了解心理社會因素在心境障礙中起到的作用，學習科學的心理衛生知識和正确的認知模型。

針對心境障礙複發的預防我們需要①注意患者是否存在偷偷減藥、停藥等行為，保證劑量與療程足夠；②注意ta對于生活中可能出現的事件的處理與應激能力（e.g.失戀、親友離世等）；③性格中是否有社會适應不良的部分；④是否具有慢性軀體疾病，是否有及時的治療（e.g.我認為長期的軀體疾病是阿東母親發病的主要因素）；⑤是否缺乏社會和家庭的支持，在患者症狀好轉後需要幫助ta與社會資源做一定的鍊接，幫助其更好地适應社會；⑥如果患者具備陽性心理障礙家族史，需要更加注意ta的複發（但不絕對）。

其實，在觀影和寫這份作業的時候，我腦中始終在問自己。面對阿東的生活場景，我無法确定自己是否能做的比阿東更好，如果是我變成那樣，我是否能接受不被這個世界接納？我其實很害怕，但我真的希望如果有一天我們變成後面的阿東時，這個世界有因為我們的出現而能更加接受阿東一些。在帝國理工讀書時的我，有一門課是無障礙交通設計，其實有個很重要的概念是無障礙是為所有人設計的。反觀心境障礙，我們或者我們身邊的親朋總有有一天可能會遇到抑郁情緒或者其他，我希望現在的我們都能對這些心境障礙的内容了解的更多一些，這個世界雖然一念無明，但終将彩徹區明。