随着美國著名歌手，約翰·貝迪斯（Yesterday once more主唱之一）的死去，“厭食症”（Anorexia Nervosa，AN）步入了人們的視野。
有人說：“厭食症患者其實是在用死亡來證明自己的勇氣”。
是呀，活活餓死自己，還有什麼比這更需要勇氣呢？
但是，為什麼呢？今天，我們就借助電影《骨瘦如柴》來深入了解厭食症，以及厭食症背後的心理。
本文一共把電影分為了4個段落，第一個段落主要介紹什麼是厭食症，第二、第三個段落主要介紹厭食背後的心理，第四個段落則是描述了治愈厭食症的關鍵。
大家可以按照自己的需要選擇性閱讀。
厭食症真實的樣子
電影的主角叫做“Ellen”，艾倫。這是個很常見的女性英文名。
...有趣的是，“Ellen”實際是“Hellen”（赫楞）的變形而來，而赫楞被認為是希臘人的祖先，是一位男性。
除此之外，“Ellen”在“盎格魯·撒克遜”的語言文化中，有“勇氣”的含義。
這一細節在後續對我們理解厭食症會有很大的作用，但現在，我們先回到電影本身。
在電影一開場，艾倫便在一間醫院中接受團體治療，在團體中，一位患者吐槽着社會對女性身材的不合理要求：
你總會看到一個可憐的“減肥前”的胖女孩，在述說着“我讨厭自己，人們不喜歡我”。
然後當她“減肥後”，又會說：“你看，我減肥成功了，我變得快樂，因為人們都開始喜歡我”。
這是現實的反映，“厭食症”常常被看作一種“社會因素”主導的心理疾病，正是由于人們對“瘦”的病态追求，以及對“胖”的不合理厭惡，導緻許多女性通過不斷地節食來減肥，最終轉變成了“厭食”。
當小編第一次聽到這樣的解釋，心裡不免反問了一句：“真的嗎？那怎麼解釋男性也會的厭食症呢？”
“生理需求”作為人們最強的需求，一個人真的可以僅僅為了“追求極緻的美”，而承受住饑餓的折磨嗎？
艾倫的回應說出了問題的真相：“都怪社會，世界真不公平，我必須得死，怨天尤人沒有任何意義，就忍着吧”。
...所以，在背後驅動着人們不吃東西的力量，似乎沒那麼簡單。那是什麼呢？不妨繼續往下看。
鏡頭一轉，艾倫出院了，她回到了繼母的家裡，而回到家後，艾倫做的第一件事是：“仰卧起坐”。
...到了晚飯時間，面對着盤子裡的食物，艾倫就像一台“熱成像儀”般，随口就精準報出了各種食物能提供的熱量。
...而旁邊的妹妹，親切地給艾倫頒發了“卡路裡阿斯伯格綜合征”的稱号。
此時，艾倫的繼母也終于出現在了影片中，繼母告訴艾倫，如果艾倫想要住在家裡，就必須保持正常的體重，否則，艾倫将被趕出家門，送回她親生母親的家——一個原始的偏遠鄉下。
對于習慣了城市生活，離不開手機、iPad的艾倫來說，她隻能無奈地答應了繼母的要求。
于是，她們開始了稱重。
而這，便是電影第一個沖擊到小編的地方——十分重視自己體重的艾倫，竟然害怕面對體重秤。
這似乎是在說，她在希望自己身體越發苗條的同時，也會害怕着面對自己的真實體重。
...無論如何，艾倫還是站了上去。看着體重秤上，骨瘦如柴的艾倫，繼母除了感到心疼外，不免還有一點點“責怪”的意思。
她拿起手機拍下艾倫的樣子，問道：“你覺得你這個樣子很美嗎？”
艾倫的回答是：“不”。可面對繼母的追問時——“那麼你将作何打算”，艾倫隻用了沉默來回應。
到此，第一段情節結束，我們也可以大概歸納一下，什麼是厭食症：
神經性厭食症，簡稱厭食症，是一種慢性進食障礙的臨床表現，常見于13-20歲的年輕女性，男女比為1:11。
主要特點為特殊的精神心理變态、以瘦為美的軀體形象障礙，自我造成的拒食、催吐或腹瀉，極度的營養不良和消瘦、閉經，嚴重的會造成死亡。
上面提及的“軀體形象障礙”（Body Dysmorphic Disorder，BDD）常常被認為厭食的主要原因，患者因為對自己的身材有“病态”的判斷，所以才會不斷地“減肥”。
正如在影片中，艾倫常常會用拇指和食指做一個測量手臂粗細的動作。
...盡管艾倫已經如此瘦，但她還是認為自己的手臂不夠纖細。
為了變得“足夠瘦”，厭食症患者一般會使用兩種方式：
一、通過過度的節食、禁食，過度運動來控制體重或減輕體重，如艾倫使用的仰卧起坐；
二、先進行暴飲暴食，随後通過自我誘導嘔吐，服用瀉藥、利尿劑或灌腸等行為，實現減輕體重。
無論是不吃東西，還是過度運動，人為催吐、灌腸，這都會讓人體喪失大量的離子，從而影響人體的代謝、内分泌與睡眠。
此時，“厭食”已經不是一個單純的“吃與不吃”的問題，它會引起許多嚴重的并發症，例如四肢水腫，骨密度下降，器官衰退，直至死亡。
生理上的病變，同時會在心理上帶來消極的影響，患者常常會伴随抑郁、焦慮、強迫等一系列精神問題。
正因這些嚴重的并發症，厭食症成為所有精神心理疾病中，死亡率最高的一個疾病（5%-15%）。
厭食真實的目的
回到電影上，影片的前10分鐘，借助艾倫，我們了解了厭食症真正的樣子。
同時，我們也知道了，其實她們的内心也很痛苦，她們知道自己骨瘦如柴的樣子并非美麗，她們也會為自己的情況感到害怕，但她們就是無法停下來。
...如何理解這背後的心理呢？我們接着看電影的第二段：
艾倫接受了新的心理治療。
導演也借助了治療師這一角色，為大家解釋了“為什麼會停不下來”，咨詢師從“挨餓上瘾”的角度給出了一個解釋：
正如健身一般，當人們愛上了“舉鐵”，愛上了“蛋白粉”，其他一切都不重要了，盡管健身很累，但他們就是需要一次又一次的舉起杠鈴，然後放下。
因為看着自己的肌肉變得更大、更結實，由此帶來的充實感，能讓人們忘掉疲勞、忘掉疼痛，以及生活中的種種“破事”。
...“挨餓”，亦是如此。
“看着自己又消瘦了一分”便是厭食症患者每天要達成的“鍛煉指标”。饑餓帶來的身心上的“麻木感”，能讓她們不必面對心中的焦慮、痛苦等情緒。
小編認為，本質上，這是一種控制感的缺失。
在生活中，我們總是扮演着被命運扼住咽喉的角色——我們控制不了股市的漲跌，控制不了交通燈的紅綠，控制不了電梯的升降，控制不了孩子的選擇……我們甚至連自己都可能控制不了。
身不由己，多麼可悲。
因此，一旦有一個機會能讓我們體驗那份“控制”的快感，我們會不惜一切代價，無論是“S”還是"M"。
這樣的機會其實很常見——飲食、睡眠、運動……正如那句話說的一樣：“我就算是死，也要死在自己的手裡”。我想沒有任何一句話更能比這句表達對“失控”的抓狂。
...在電影中，艾倫同樣有其控制不了，以至于需要通過厭食症來折磨自己的事情：
①别人的生死——艾倫曾畫了一幅畫，而她的一位學生因為這幅畫而自殺。（此情節幾乎一筆帶過，不作具體分析）
②自己的家庭——艾倫出生在一個變态的家庭中。
父母幾乎是在艾倫剛出生的時候便離婚，原因是艾倫的母親其實是一個同性戀，她在生下艾倫後便決定“出櫃”，然後決然地抛下了艾倫。
而父親對艾倫更談不上有多少關愛。在娶了繼母後，父親便以“工作”為由，消失在了艾倫的生命裡。在影片中，艾倫的父親隻出現在了一幅合照裡。
有精神分析學家認為，厭食症的患者其實是在用一種“令人矚目”的行為來控制一段關系。
正如在影片中，艾倫的兩位母親實際上存在着巨大的矛盾。
親母會指責繼母沒有好好照顧好艾倫，而繼母也會攻擊親母，居然為了“出櫃”而把艾倫抛棄。
但在面對着艾倫如此糟糕的情況下，她們都願意暫時冰釋前嫌。這兩個破碎的家庭，得到了短暫的重整。
③她的名字——在艾倫接受的一次咨詢中，艾倫表示對自己的名字不滿意。
于是咨詢師問道：“你何不自己重新改一個名字呢”？
艾倫不太确定地問：“我可以嗎？”
在咨詢師的肯定下，她改了一個新的名字——“Eli”（伊萊），在那一刻，艾倫露出了一個竊喜的表情。
...在電影的第二段，導演嘗試從“挨餓上瘾”的角度為我們解釋了厭食症背後的心理。
這确實是一個很不錯的解釋，但對于大多數人來說，提到“不吃東西”，第一反應聯想到的，也許是“自我的懲罰”。
這很常見，就像我們平時，如果沒做好一件事情，可能也會罰自己一周不能喝奶茶。
...當人們懲罰自己時，實際上是在對自己内在某一個讨厭的部分進行着攻擊。
那麼，對于厭食症患者來說，她們讨厭自己什麼呢？
艾倫已經給出了我們答案：
前文提到，艾倫把自己的名字改成“Eli”後非常高興。
有趣的是，Eli是一個男性的英文名字。
如果大家還記得文章開頭提到的，Ellen是一個女性名字，但卻是由男性名“Hellen”變形而來的話，那麼大家其實可以感受到，艾倫也許不僅僅是厭惡自己的名字，她還厭惡着自己的“女性身份”。
...但這還不夠，這還是無法解釋，一個人為什麼可以把自己活活餓死。
正如我們常常都會說，“活着太累了，真想一死了之”，但這也僅僅是随口說說，因為“自殺”，是需要極大勇氣的。
就連強迫症患者，都會有停下來的那一刻，而厭食症患者卻可以眼睜睜的看着自己一天不如一天，看着自己逐漸不成人形，走向死亡。
她們的勇氣是如此之大，卻沒有吞下一口飯的勇氣。
正如在影片中，男主角盧卡斯邀請艾倫吃飯，而艾倫隻是把食物嚼一遍，然後吐出來，就連艾倫原來最喜歡吃的糖點，都被艾倫拒于嘴外。
...我想，這便是人們對厭食症最難理解的部分。
直到小編看到了影片的第三段。
在這一片段中，電影引用了安妮·塞克斯頓的詩歌，《勇氣》：
...這首詩，告訴了我們，每個人并非一生下來就擁有了勇氣，勇氣是一點一點累積的。
對于大多數人而言，所謂的勇氣，就是把别人對自己的傷害埋藏在心底，慢慢腐爛，形成煤炭，然後再咽下肚子裡去。
這不免讓小編想到，一個人在什麼時候最需要勇氣呢？我想恰恰就是我們最沒有勇氣的時候。
如果是小編，我的肚子已經塞滿了“煤炭”，又怎麼吃得下其他東西呢？此時進食，能得到的，隻有“腸穿肚破”的下場。與其這樣“壯烈”的死去，我甯願慢慢餓死自己。
對于艾倫來說，嬰兒被抛棄時，咽下了無助的煤炭；少年面對異性異樣目光時，咽下了羞恥的煤炭；長大後被誤會為殺人兇手時，咽下了委屈的煤炭。
這些都化成了艾倫堅硬的“盔甲”，給予了艾倫“殺死自己”的勇氣。為什麼要“殺死自己”？因為她的心底，一直有個聲音告訴她：“你不配活着”。
轉變的關鍵在于和解
電影用了近1個小時讓我們理解了厭食症患者的内心。
而在電影的最後一部分，艾倫再次對咨詢感到了失望，因為盡管她也開始能理解自己的内心，但她還是什麼都改變不了。
不知怎麼的，艾倫來到了她一直厭惡的“偏遠的鄉下”——艾倫回到了親生母親的家。
在房間裡，艾倫和母親進行了一番交談後，母親說道：
“你知道嗎？在你出生之前，我有種不祥的預感。在你是嬰兒的時候，我卻很少抱你，沒有和你進行感情交流，這些都成真了，我當時還不了解産後抑郁”。
……
“還有，我隻是想讓你知道。我接受了，如果死亡是你想要的，我現在接受了，我接受，但，我愛你”。
在這一刻，艾倫明白了，原來母親不是故意抛棄了自己，當時母親也病了，得了“産後抑郁”，而無論自己怎麼樣，母親都接受自己，都愛着自己。
在那一刻，她諒解了母親，并聽到心底的一個聲音：“你配活着”。
于是，便有了這一幕：
...在艾倫和自己的母親和解後，她也選擇了和自己和解：
...電影的最後20分鐘，為大家展示了“家庭”，始終是治療厭食症的關鍵。
至此，電影緩緩落幕。
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