一切以來訪者的福祉為大,堅持不傷害原則

影片講述的是心理咨詢師葉岚(蔡思韻 飾)與幻想症患者阿樂( 劉俊謙 飾)因為心理咨詢而相戀的故事。在普通人眼裡這是一部愛情片,而對學過心理咨詢的人來說是一部恐怖片,因為這是一個失敗的咨詢案例,違背了很多咨詢守則和咨詢倫理,值得大家去關注學習,避免犯同樣的錯誤。

槽點一:坐姿不當

首先從咨詢坐姿講起,與求助者會談時,對咨詢位置也是有講究的,影片裡葉岚和阿樂的幾次咨詢都是采用面對面交流的方式,從阿樂的眼神我們可以看出他其實有點拘束不安,不知道眼睛要看哪裡,葉岚的傾聽姿态也有點咄咄逼人,目光直視來訪者,容易制造緊張的氣氛。

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正确的座椅擺放應該如下圖所示,咨詢師和來訪者的椅子呈九十度擺放,因為面對面交流會有種壓迫感,有的來訪者會放不開,無法敞開心扉。這樣側過來坐,咨詢師可以用眼角餘光看到來訪者,不用轉過頭去直視對方就可以進行觀察。

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槽點二:給來訪者提建議

影片裡葉岚在分析了阿樂的夢境之後,為了證明自己的咨詢是有效的,開始給阿樂"開方子",用指示性的言語讓阿樂做一個告别幻想的儀式。

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心理咨詢師要幫助求助者解決的是心理問題而不是如何做、做什麼的問題,現實生活中遇到的具體問題其背後都有心理因素作祟。

我們要做的不是告訴來訪者具體該怎麼做,比如考哪所大學?怎麼談戀愛?要不要離婚?買房還是買車?而是分析這些問題為何會困擾他們,分析産生這個心理現象的背後原因,認識整個心理過程,了解每個心理狀态,洞察其人格特性,從而幫助他們看清自己,認識自己,掌控自己。

咨詢師扮演的角色是引導者,來訪者雖然是帶着問題來的,但是答案也在他們身上,我們要做的就是幫助他們找到那個答案,這個答案具體是什麼咨詢師其實也不能确定。

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槽點三:私下見面

影片裡面,葉崗處處踩雷,兩個人單獨會面的時候身體靠得很近,還在來訪者家裡對他做出越軌的親密行為,心理咨詢師是禁止與來訪者或者其家庭成員發生任何形式的性或親密關系的,也不得給與自己有過性或親密關系的人做心理咨詢。

人心是最複雜的,尤其是在親密關系中,很容易暴露一個人内心最脆弱的地方,這種狀态下又怎麼可以去助人呢。一旦關系超過了界限,應該立刻終止專業關系,并且至少三年内不得與來訪者或者其家庭成員發生任何形式的性或親密關系,在這段時間内審視自己的内心,确保這個關系不存在任何相互剝削、控制和利用的可能性。

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那麼咨詢師能不能跟來訪者私下見面呢?是不是在路上碰到來訪者就要繞開不打招呼呢?

徐凱文老師曾經舉過一個很經典的例子,假如你的來訪者從另一個城市坐飛機過來找你咨詢,你正好在機場碰見他了,能不能就近找一個咖啡廳做咨詢,節省彼此時間?

其實問題的關鍵不是對與錯,而是邊界,遵循好這個基本原則:盡可能避免與來訪者發生多重關系,咨詢師和來訪者在咨詢室以外的公衆場所可以正常會面,但是要保持一定的社交距離,恰到好處的來往對他們的心理治療也是有一定幫助的。

槽點四:督導形同虛設

影片裡面最資深的專家是葉岚的老師,她看出阿樂對葉岚有移情傾向,也知道葉岚一直在親密關系上有情感障礙,而她面對這些紅色警報卻選擇放任不管,讓初生牛犢的葉岚繼續去給阿樂做心理咨詢。
這一點其實是不稱職的,一個合格的督導這時候應該采取措施把阿樂轉介給其他咨詢師,或者密切關注他們的治療過程,在情況不可控制之前把傷害減少到最低。

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嚴格來說阿樂其實都不能找葉岚做咨詢,他在近期出現了幻想,這其實是精神疾病發病的症狀。他的疾病叫心境障礙(mood disorder)舊稱情感性精神障礙(affective disorder),是以明顯而持久的情緒高漲或情緒低落為主的一組精神障礙。心境改變通常伴有整體活動水平的改變,其他症狀大都是繼發于心境和整體活動的改變,嚴重者可有幻覺、妄想等精神病性症狀。心境障礙臨床上需要進行系統治療,心理咨詢和治療是輔助性的,在心理咨詢師臨床工作中要注意鑒别和轉診。

葉岚在接觸到這個案例時候應該第一時間轉診給精神科醫生,心理咨詢師應該在自己能力範圍内開展助人工作,這個能力不僅僅是專業知識技能的積累,還包括臨床經驗和自己的身心狀态,不能勝任還不轉介的話不僅容易傷害來訪者,也會傷害到自己。